#PAGE_PARAMS# #ADS_HEAD_SCRIPTS# #MICRODATA#

Funkční poruchy dýchání u dětí mohou být zaměnitelné s alergiemi

Diagnóza funkčních dechových obtíží je někdy velmi nesnadná a časově náročná, protože jejich příznaky se často shodují s příznaky organického onemocnění.

Typické funkční dechové obtíže u dětí jsou uváděny jako:

  • pocity obtížného dýchání
  • přetrvávající kašel a kýchání
  • různé zvláštní zvuky vydávané při dýchání
  • stažení hrdla
  • tíže na hrudníku
  • bolest
  • úzkost

Jejich odlišení od onemocnění s organickým podkladem, jako je například astma nebo senná rýma, je často velmi svízelné.

Diagnóza funkčních dechových obtíží je někdy velmi nesnadná a časově náročná, protože jejich příznaky se často shodují s příznaky organického onemocnění.

Typické funkční dechové obtíže u dětí jsou uváděny jako:

Jejich odlišení od onemocnění s organickým podkladem, jako je například astma nebo senná rýma, je často velmi svízelné. Navíc mnoho takových pacientů je někdy i po dlouhou dobu zbytečně léčeno různými kombinacemi léků. Klasická léčba je tu vždy neúčinná, proto jsou mnohdy dávky léků zvyšovány, a to až k projevům nežádoucích vedlejších účinků.

Včasná diagnóza je důležitá

Pokud není podstata onemocnění včas rozpoznána, má choroba tendenci k chronicitě a její diagnostika a léčba je potom ještě komplikovanější. Nejčastějšími takovými klinicky definovanými poruchami jsou hyperventilační syndrom, dysfunkce hlasových vazů, psychogenní kašel, vzdychavé dýchání, záchvatovité kýchání a pokašlávání, různé zvuky vydávané z horních cest dýchacích, nejčastěji jako tiky a bolest na hrudi.

Vyšetření nutná u každé výše uvedené poruchy:

  • velmi pečlivá a detailní anamnéza
  • podrobné funkční vyšetření plic
  • rentgen plic
  • psychologické vyšetření
  • vyšetření krevních plynů
  • bronchoprovokační test
  • kultivace sputa (hlenu)
  • vyšetření protilátek proti dávivému kašli
  • flexibilní bronchoskopie
  • Podle výsledků je potom často výše uvedené úkony nutné doplnit ještě o kardiologické vyšetření a zátěžové vyšetření kardiopulmonální zdatnosti, rentgen vedlejších nosních dutin, případně CT plic.

    Z anamnézy svědčí pro funkční poruchu nepřítomnost nočních příznaků, nepravidelný výskyt bez typických spouštěcích faktorů, různá délka trvání, někdy rychlý ústup obtíží, zrychlené dýchání při normálním dechovém úsilí a za normálního přísunu kyslíku do krve. Obtíže nereagují na běžnou léčbu a nakonec všechna vyšetření jsou s normálními výsledky.

    Rychlost hraje pro pacienta

    Vyšetření by měla proběhnout co nejrychleji, aby dlouhodobá nejistota v pacientovi zbytečně neposilovala dojem závažné diagnózy. Pokud je potvrzena diagnóza funkční poruchy dýchání, je nutné profesionální poučení pacienta a jeho rodiny o charakteru onemocnění, nejlépe lékařem ve spolupráci se zkušeným psychologem. Psychoterapie a psychiatrická léčba bývají nutné jen zřídka.

    Nácvik dýchání

    Velmi přínosná je naopak fyzioterapie s nácvikem správného dechového vzoru, uvědomění si správných dýchacích pohybů a ovládání hlasivek, řečová cvičení. Při psychogenním kašli je nutné poučit rodinu i lidi v okolí pacienta, aby si kašle nevšímali a zbytečně na něj neupozorňovali.

    Zdravý nemocný

    Dodržením těchto zásad je pacient ušetřen zbytečné stigmatizace, nepřiměřené léčby a nadbytečného vyšetřování a zbytečných omezení při sportu a v běžném životě.

    (van)

    Zdroj: Niggemann B. Pediatr Allergy Immunol 2007;13.

    website.web.ps.text.newsletter_free_subscribe